Psykologin arvio minusta

10.8.2005

Tulosyy

Asiakas tulee Ritva-Liisa Vehkajärven ohjaamana psykologiseen kyky- ja persoonallisuusarvioon. Tehdään laaja psyko-diagnostinen tutkimus. Tarkoitus selvitellä onko asiakkaalla ehkä masennuksen lisäksi muuta problematiikkaa, joka häiritsee suoriutumista.

Tutkimusmenetelmät

Haastattelu, persoonallisuustestit, (WZT, PRF, SCT), kykytesti WAIS-R, muistitesti WMS-R, oirekysely SCL-90.

Käynti/haastattelu

Asiakas kertoo käyneensä MTT:n sairaanhoitajan vastaanotolla noin 3 vuotta. Ongelmikseen nimeää masennuksen, voimakkaan väsymyksen, muistikatkokset, sekä univaikeudet. Kertoo että "pää on sumussa" välillä, vaatii suurta ponnistelua selvitä omaan elämään kuuluvista asioista. Tällä hetkellä ei syö mitään lääkkeitä, aiemmin syönyt masennukseen, mutta lopettanut ne pahoinvoinnin vuoksi. Nyt saanut uuden reseptin, mutta ei ole vielä aloittanut lääkitystä. Kertoo, että kauppa-, pankki- ym. reissut kovin vaikeita, vaativat jaksamisen puolesta äärimmäisiä ponnisteluja.

Koulutuksena lukio ja kaksi ammattikoulututkintoa. Töissä lelumuseossa. Työssäkäynnissä ei ongelmia, tottunut käymään siellä. Töissä aika kuluu paremmin, työ helppoa ja asiakas kertoo ettei juuri muuta nyt jaksaisikaan tehdä.

Tutkimustilanne

Asiakas on tutkimustilanteessa ahdistuneen oloinen. Tekee kyllä annetut tehtävät tunnollisesti, mutta ei vaikuta motivoituneelta. Väsyneen ja kyllästyneen oloinen. Kyselee, mikä tarkoitus testauksella on. Selitän, että niiden myötä voidaan saada ehkä uutta tietoa hoidon tueksi.

Persoonallisuus

Viitteitä aloitteellisuuden puutteesta, haluttomuudesta, heikosta motivaatiosta sekä energian puutteesta. Jonkin verran itsekeskeisyyttä ja yksilöllisyyden korostamista, tavallisuuden välttelyä. Pelokkuutta sekä huonommuuden tunteita. Kunnianhimoon liittyy voimakkaasti älyllisyys.

Johtamisen, samoin kuin esilläolon halu hyvin matala. Suoriutumisen tarvetta on, mutta se jää muun problematiikan vuoksi toteuttamatta. Ulospäin suuntautuva kunnianhimo matala. Tukeutumisen sekä sosiaalisen liittymisen tarve hyvin matala, samoin auttamisen tarve. Ihmissuhdepainotteisuus kaiken kaikkiaan heikko. Selkeiden ympäristöjen tarve melko korkea: ei pidä epävarmuudesta, vaan haluaa täsmällisiä ja selkeitä vastauksia. Luottaa täsmälliseen tietoon, ei siedä epävarmuutta. Tarvitsee selkeät rakenteet toiminnalleen. Impulsiivisuus/nopeatoimisuus melko korkea, viitteitä kiivaudesta ja kärsimättömyydestä.

Vahvoja epävarmuuden tunteita. Varuillaan ja suojelee itseään. Syyllisyyden tunnot vahvoja, pohtii usein onko toiminut oikein ja yrittää muuttua paremmaksi. Asettaa korkeita moraalisia standardeja itselleen. KOntrolloi itseään vahvasti sisäisesti, pohtii omia tekojaan paljon, vastuuntuntoinen. Ahdistus on korkea. Tarkkailee itseään ja tuntemuksiaan, on hermostunut, jännittynyt ja helposti ahdistuva. Voi olla vaikeuksia keskittyä. Hyökkäävyys on varsin korkea.

Työskentely-suunnittelu

Varsinaisia testauskertoja vielä kaksi; huomenna WAIS-R ja ylihuomenna WMS-R. Palautekeskustelu ensi viikolla.

Käynti

Suunnitelman mukainen käynti psykologiharjoittelijalla. Vuorossa kykytestaus (WAIS-R).

Tutkimustilanne

Asiakas tekee annetut tehtävät tunnollisesti. Ei kuitenkaan jaksaisi tehdä, kyselee usein milloin loppuu. Kertoo ajatuksen katkeilevan ja on vaikea keskittyä.

Kykytutkimus

Asiakkaan kielellinen älykkyys on selkeästi vahvempi kuin suoritusälykkyys. Koko testistä laskettu ÄO on 114, eli hieman keskitason yläpuolella. Kielellinen osa on vahvasti keskitason yläpuolella, suoritusosa keskitasoa. Suoriutuminen vastaa arvioitua primaaritasoa (lukiokoulutus ym.). Yleistietous on vahva. Numerosarjat-tehtävä menee menee varsin hyvin, mikä kertoo hyvästä lyhytkestoisesta auditiivisesta muistista, sekä siitä, että keskittyminen onnistuu tarvittaessa. Sanavarasto-osio jää varsin matalalle, mikä kertoisi heikkoudesta yleisen sanallisen älykkyyden puolella. Tässä kohden tulosta oletettavasti laski asiakkaan voimakas "älyllinen ajattelu ja pohtiminen", hän ajattelee ehkä liiankin monimutkaisesti. Laskutehtävät menevät varsin hyvin, mikä kertoo aritmeettisten taitojen lisäksi keskittymiskyvystä, muistista, motivaatiosta, järkeilystä sekä luottamuksesta matemaattisiin kykyihin. Yleinen käsityskyky on vahva. Abstrakti ajattelu on vahva. Kuvien järjestämisessä oli vaikeuksia, asiakas myös luovutti tässä kohden helposti ja sanoi ettei jaksa keskittyä. Tämä kertoo syy- ja seuraussuhteiden havaitsemisen sekä sosiaalisten tilanteiden tulkitsemiskyvyn vaikeuksista. Avaruudellinen hahmottaminen onnistuu. Suoritusnopeus ja sisukkuus hieman matalammalla kuin muu suoriutuminen, tosin normaaliväestöön nähden keskitasoa.

Huomioita

Asiakas pohtii vastauksiaan pitkään, haluaa muodostaa täydellisen vastauksen. Ajattelee ajoittain ehkä liiankin monimutkaisesti. Älyllistäminen, asioiden tarkka älyllinen pohtiminen korostuu, myös tunne-elämän puolella.

Jatko

Huomenna muistitestaukset ja kotitehtävien palautus.

Käynti

Suunnitelman mukainen käynti psykologiharjoittelijalla. Asiakas kertoo, että koulumenestyksensä oli keskitasoa ja parempaa (lukio 7,6 keskiarvolla). Ammattikouluissa (puutarha- ja paperipuolen tutkinnot) kuului luokan parhaimmistoon. Menestys vastasi asiakkaan mukaan panostusta.

Tutkimustilanne

Asiakas luovuttaa verraten nopeasti edelleen. Turhautuu, mikäli keskittyminen herpaantuu.

Muistitestaus

Asiakkaan suoriutumisessa muistin eri osa-alueilla ei ole mainittavia vaikeuksia. Vahvimpia alueita ovat visuaalinen muisti sekä keskittyminen. Lieviä vaikeuksia on kielellisen, sekä viivästetyn muistin alueilla. On kuitenkin huomattava, että masennus vaikuttaa osaltaan muistitoimintoihin.

Kotitehtävä

Kotitehtävänä oli persoonallisuustesti SCT, SCL-90 -oirekysely, sekä oman elämänviivan piirtäminen.

Tulokset

Masennus nousee selvimmin esille. Lisäksi asiakas on erityisen herkkä ollessaan vuorovaikutustilanteissa toisten ihmisten kanssa. Asiakkaalla on taipumusta epäröidä, epäilee omaa muistiaan ja toimintansa oikeellisuutta. Tämän vuoksi ajattelu ja toiminta saattaa olla kenkeata, valmistelevaa. Kuvaa olevansa yksinäinen. Huonommuuden tunteita.

Asiakas näkee oman elämänsä olleen onnellisinta 80-luvun puolivälin ja lopun paikkeilla, jonka jälkeen on tapahtunut laskua. Tämän jälkeen ala- ja ylämäet ovat vaihdelleet. Nyt on meneillään tasainen vaihe, tosin huomattavasti alempi lukioaikoihin verrattuna. Asiakas ei halua selventää terkemmin mitä elämässä on milloinkin tapahtunut.

Johtopäätökset

Asiakkaan kykytaso vastaa vahvaa keskitasoa. Myös suoriutuminen muistin eri osa-alueilla on keskitasoa. Asioiden syiden ja seurausten älyllinen pohtiminen toimii selviytymiskeinonakin. Asiakas pohtii asioita monesta eri näkökulmasta ja pyrkii muodostamaan käsityksensä monipuolisen tiedon varaan. Pohtii paljon omaa toimintaansa.

Voimattoman oloinen, motivaation puutetta yleisemminkin. Asiakas kuvaa itsekin voimakasta väsymystä. Asiakkaalla on voimakkaita epävarmuuden tunteita, lisäksi syyllisyyden tunteet vahvoja. Ahdistusta, masennusta.